Vajinal Histerektomi

Vajinal Histerektomi Nedir?

Vajinal histerektomi, rahmin vajinal yoldan çıkarılması işlemidir. Cerrah rahme karın duvarından değil vajina içerisinden ulaşır.

Rahmi çevreleyen destek bağları ve damar yapıları kontrollü şekilde ayrıldıktan sonra rahim vajinal yoldan vücut dışına çıkarılır.

Vajinal histerektomide karın duvarında büyük bir ameliyat kesisi bulunmaz. Standart vajinal histerektomide laparoskopik trokar kesileri de gerekli değildir.

Bu özelliği nedeniyle vajinal histerektomi gerçek anlamda minimal invaziv histerektomi yöntemlerinden biridir.

Vajinal Rahim Ameliyatı Ne Demektir?

“Vajinal rahim ameliyatı” genel bir ifadedir. Vajinal yoldan gerçekleştirilen farklı jinekolojik ameliyatlar bulunur.

Vajinal histerektomi ise özellikle rahmin vajinal yoldan çıkarıldığı ameliyatı tanımlar.

Ameliyat sırasında hastalığa göre sarkma düzeltme veya pelvik taban destek işlemleri de uygulanabilir.

Vajinal Histerektomi Kesisiz Rahim Ameliyatı mıdır?

Hastalar tarafından “kesisiz rahim ameliyatı” ifadesi sıklıkla karın duvarında görünür kesi olmamasını anlatmak için kullanılır.

Bu anlamda vajinal histerektomide karın cildinde cerrahi kesi bulunmaz.

Ancak tıbbi açıdan “hiç kesi yapılmıyor” demek doğru değildir. Cerrahi işlem vajina içerisinden gerçekleştirilir ve rahmin vajinadan ayrılması için vajinal dokularda cerrahi diseksiyon yapılır.

Dolayısıyla daha doğru ifade “karın duvarında kesi olmadan rahmin vajinal yoldan çıkarılması”dır.

Vajinal Histerektomi Kimlere Yapılabilir?

Rahmin alınması gereken ve vajinal erişimin uygun olduğu birçok benign jinekolojik hastalıkta vajinal histerektomi düşünülebilir.

Hasta seçiminde özellikle;

• rahmin hareketliliği,
• rahim büyüklüğü,
• vajinal erişim,
• rahim sarkmasının bulunup bulunmaması,
• miyomların büyüklüğü ve konumu,
• önceki ameliyatlar,
• endometriozis veya pelvik yapışıklık şüphesi,
• yumurtalıkların ayrıca değerlendirilmesi gerekip gerekmediği

dikkate alınır.

Rahim sarkması bulunan kadınlar klasik aday grubudur. Ancak vajinal histerektomi yalnızca rahim sarkması olan kadınlara yapılan bir ameliyat değildir.

Vajinal Histerektomi Hangi Hastalıklarda Yapılır?

Vajinal histerektomi uygun hastalarda;

• rahim sarkması,
• semptomatik miyomlar,
• adenomyozis,
• tedaviye dirençli anormal uterin kanama,
• seçilmiş diğer benign rahim hastalıkları

nedeniyle uygulanabilir.

Ancak rahmin alınması kalıcı bir tedavidir. Özellikle miyom ve anormal kanama gibi benign hastalıklarda rahim koruyucu alternatiflerin uygun olup olmadığı öncelikle değerlendirilmelidir.

Kimlerde Vajinal Histerektomi Uygun Olmayabilir?

Bazı hastalarda vajinal yaklaşım teknik olarak güç veya yetersiz olabilir.

Örneğin;

• çok büyük ve hareketsiz rahim,
• pelvisi dolduran büyük miyomlar,
• belirgin pelvik yapışıklık şüphesi,
• ileri endometriozis,
• karın içerisinde ayrıca değerlendirilmesi gereken hastalık,
• bazı yumurtalık kitleleri,
• onkolojik cerrahi gerektiren bazı durumlar

başka bir minimal invaziv yaklaşımı daha uygun hale getirebilir.

Bu durumda Laparoskopik Histerektomi gibi transabdominal minimal invaziv yöntemler değerlendirilebilir.

Miyomlarda Vajinal Histerektomi

Miyomlar rahmin iyi huylu düz kas tümörleridir ve histerektominin sık nedenlerinden biridir.

Ancak miyom tanısı histerektomi anlamına gelmez.

Gebelik isteyen veya rahmini korumayı tercih eden uygun hastalarda yalnızca miyomların çıkarıldığı miyomektomi seçenekleri değerlendirilmelidir.

Miyom cerrahisinin farklı yöntemlerini ayrıntılı olarak incelemek için Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Rahmin korunmasının ön planda olduğu cerrahi seçenekler için Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Büyük Miyomlu Rahim Vajinal Yoldan Alınabilir mi?

Bazı büyük miyomlu rahimler vajinal yoldan çıkarılabilir. Rahmin yalnızca santimetre olarak büyüklüğü tek başına karar verdirmez.

Cerrah açısından;

• rahmin hareketliliği,
• miyomların sayısı,
• miyomların yerleşimi,
• vajinal erişim,
• pelvik boşluk,
• rahmin güvenli şekilde küçültülüp küçültülemeyeceği

önemlidir.

Örneğin hareketli bir fundal miyom ile serviksi ve pelvik yan duvarları dolduran büyük bir miyom aynı cerrahi zorluğa sahip değildir.

Miyom Varsa Rahmin Alınması Şart mı?

Hayır.

Özellikle genç, gebelik isteyen veya rahmini korumayı tercih eden kadınlarda miyomektomi değerlendirilebilir.

Rahmin alınması daha çok çocuk isteği tamamlanmış, rahim koruyucu tedavinin uygun olmadığı veya histerektomiyi tercih eden seçilmiş hastalarda gündeme gelir.

Bu nedenle miyom hastasında ameliyat planının ilk sorularından biri “Rahmi almak gerekiyor mu, yoksa yalnızca miyomları çıkarabilir miyiz?” olmalıdır.

Adenomyoziste Vajinal Histerektomi

Adenomyozis rahim kas dokusu içerisinde endometriuma benzer dokunun bulunmasıyla karakterizedir.

Yoğun adet kanaması, ağrılı adet ve kronik pelvik ağrıya yol açabilir.

Çocuk isteği tamamlanmış ve konservatif tedavilerden yeterli yarar görmeyen uygun hastalarda histerektomi kesin tedavi seçeneği olabilir.

Rahim vajinal cerrahiye uygunsa vajinal histerektomi değerlendirilebilir.

Anormal Rahim Kanamasında Vajinal Histerektomi

Yoğun veya düzensiz rahim kanaması bulunan her kadında histerektomi gerekmez.

Öncelikle kanamanın nedeni araştırılmalıdır.

Medikal tedavi, hormonlu rahim içi sistem veya diğer rahim koruyucu yöntemler uygun değilse ve hasta çocuk isteğini tamamlamışsa histerektomi değerlendirilebilir.

Vajinal erişim uygunsa vajinal histerektomi seçeneklerden biri olabilir.

Rahim Sarkmasında Vajinal Histerektomi

Rahim sarkması vajinal histerektominin klasik uygulama alanlarından biridir.

Rahim vajinal kanala doğru aşağı indiğinde vajinal erişim kolaylaşabilir.

Ancak prolapsus cerrahisinde yalnızca rahmin çıkarılması yeterli olmayabilir.

Rahmi destekleyen bağ dokularında zayıflık bulunduğu için vajinal tepenin uygun şekilde desteklenmesi gerekebilir.

Ayrıca her rahim sarkması hastasında histerektomi şart değildir; seçilmiş kadınlarda rahim koruyucu askı ameliyatları da uygulanabilir.

Endometrioziste Vajinal Histerektomi

Endometriozis rahim dışındaki pelvis dokularını etkileyebildiği için yalnızca vajinal histerektomi ile yönetilemeyecek kadar kompleks olabilir.

Özellikle yumurtalık, bağırsak, mesane, üreter veya pelvik yan duvar tutulumu varsa karın boşluğunun laparoskopik olarak değerlendirilmesi gerekebilir.

Bu nedenle derin endometriozis şüphesinde cerrahi yol hastalığın yaygınlığına göre belirlenmelidir.

Sezaryen Geçirenlerde Vajinal Histerektomi Yapılabilir mi?

Evet. Daha önce sezaryen geçirilmiş olması vajinal histerektomiyi otomatik olarak engellemez.

Ancak sezaryen sonrası mesane rahmin ön yüzüne yapışabilir. Bu nedenle ön vajinal diseksiyon daha dikkatli yapılmalıdır.

Sezaryen sayısı, diğer ameliyatlar ve muayene bulguları birlikte değerlendirilir.

Vajinal Doğum Yapmamış Kadınlarda Vajinal Histerektomi Yapılabilir mi?

Vajinal doğum yapmamış olmak tek başına vajinal histerektomiye mutlak engel değildir.

Vajinanın erişime izin vermesi, rahmin hareketliliği ve pelvik anatomi daha önemlidir.

Bu nedenle yalnızca doğum öyküsüne bakılarak cerrahi yol belirlenmemelidir.

Obez Hastalarda Vajinal Histerektomi

Obez hastalarda abdominal büyük kesi yara enfeksiyonu ve yara iyileşmesi açısından ek sorunlar oluşturabilir.

Uygun anatomisi bulunan bir hastada vajinal histerektomi karın duvarında kesi gerektirmediği için önemli bir minimal invaziv seçenek olabilir.

Ancak hasta seçimi yine rahim büyüklüğü, hareketlilik ve eşlik eden hastalıklara göre yapılmalıdır.

Menopoz Sonrası Vajinal Histerektomi

Menopoz sonrası bir kadında rahim alınması planlanıyorsa ameliyatın nedeni özellikle önemlidir.

Menopoz sonrası kanama varlığında histerektomi kararı verilmeden önce endometrium kanseri gibi nedenler dışlanmalıdır.

Benign hastalık ve uygun anatomi söz konusuysa vajinal yaklaşım kullanılabilir.

Vajinal ve Laparoskopik Histerektomi Arasındaki Fark

Her iki yöntem de minimal invazivdir ancak rahme ulaşma yolları farklıdır.

Özellik	Vajinal Histerektomi	Laparoskopik Histerektomi
Karın duvarı kesisi	Yok	Birkaç küçük kesi
Rahme ulaşım	Vajinal yol	Karın boşluğu
Karın içi görüntüleme	Standart teknikte sınırlı	Geniş laparoskopik görüntü
Rahmin çıkarılması	Vajinadan	Çoğunlukla vajinadan veya uygun başka yöntemle
Minimal invaziv	Evet	Evet

Vajinal cerrahinin uygun olmadığı veya karın içerisinde ayrıntılı diseksiyon gereken hastalarda laparoskopik yaklaşım avantaj sağlayabilir.

Ayrıntılı karşılaştırma için Laparoskopik Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal Histerektomi ile vNOTES Arasındaki Fark Nedir?

Bu iki yöntemin karıştırılması kolaydır çünkü her ikisinde de karın duvarında görünür kesi olmadan vajinal giriş kullanılabilir.

Ancak teknik olarak aynı ameliyat değildir.

Klasik vajinal histerektomide cerrah rahmi doğrudan vajinal cerrahi tekniklerle serbestleştirir.

vNOTES histerektomide ise vajinal giriş üzerinden karın boşluğuna özel bir erişim platformu yerleştirilir; kamera ve endoskopik enstrümanlar kullanılarak pnömoperitoneum altında cerrahi yapılır.

vNOTES böylece vajinal doğal açıklık erişimini endoskopik görüntüleme ile birleştirir.

Bu tekniği ayrıntılı olarak öğrenmek için vNOTES Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal ve Robotik Histerektomi Arasındaki Fark

Robotik histerektomide rahim karın boşluğu içerisinden robot yardımlı laparoskopik cerrahi ile serbestleştirilir.

Karın duvarında robotik trokarların yerleştirildiği küçük kesiler bulunur.

Vajinal histerektomide ise abdominal trokar kullanılmadan rahme vajinal yoldan ulaşılır.

Robotik sistem üç boyutlu görüntü ve eklemli enstrümanlar sağlayabilir; ancak uygun ve kolay erişilebilir benign bir rahmin çıkarılması için robot kullanılması her zaman gerekli değildir.

Vajinal ve Açık Histerektomi Arasındaki Fark

Açık abdominal histerektomide rahme ulaşmak için karın duvarında daha geniş bir kesi yapılır.

Vajinal histerektomide abdominal kesi bulunmaz.

Uygun hastalarda bu durum daha hızlı mobilizasyon ve günlük yaşama daha erken dönüş açısından avantaj sağlayabilir.

Bununla birlikte bazı büyük, kompleks veya karın içerisinde geniş cerrahi gerektiren durumlarda açık ameliyat hâlâ gerekli olabilir.

Vajinal mi Laparoskopik Histerektomi mi?

Rahim vajinal yoldan güvenli ve etkin biçimde çıkarılabiliyorsa vajinal histerektomi önemli bir seçenektir.

Buna karşılık;

• yoğun endometriozis,
• belirgin yapışıklık,
• yumurtalık patolojisi,
• karın içinin değerlendirilme ihtiyacı,
• vajinal erişimin yetersiz olması

laparoskopik yaklaşımı daha uygun hale getirebilir.

Dolayısıyla “hangisi daha modern?” yerine “hangisi bu hastada daha güvenli ve daha az invaziv?” sorusu sorulmalıdır.

Vajinal Histerektomi mi vNOTES mu?

Her iki yöntem de uygun hastalarda karın duvarında görünür kesi olmadan gerçekleştirilebilir.

Klasik vajinal histerektomi uzun yıllardır kullanılan doğrudan vajinal cerrahi tekniğidir.

vNOTES ise vajinal erişime endoskopik kamera ve laparoskopik çalışma prensiplerini ekler.

vNOTES bazı hastalarda üst pediküllerin, tüplerin, yumurtalıkların ve pelvisin endoskopik görüntü altında değerlendirilmesine olanak sağlayabilir.

Ancak her klasik vajinal histerektominin vNOTES'a dönüştürülmesi gerekmez.

Vajinal mi Robotik Histerektomi mi?

Uygun benign hastada vajinal yoldan kolay ve güvenli şekilde çıkarılabilecek bir rahim için robotik sistem zorunlu değildir.

Robotik cerrahinin değeri özellikle transabdominal kompleks diseksiyon, derin pelviste sütürasyon veya belirli ek işlemlerin gerektiği hastalarda artabilir.

Cerrahi yöntem kullanılan cihazın teknolojik düzeyine göre değil hastanın ihtiyacına göre seçilmelidir.

En İyi Rahim Alma Yöntemi Hangisidir?

Her hasta için tek bir “en iyi” yöntem yoktur.

Vajinal, laparoskopik, vNOTES, robotik ve açık cerrahinin farklı kullanım alanları vardır.

Uygun benign hastada vajinal histerektomi son derece güçlü bir minimal invaziv seçenektir.

Ancak karın içi patoloji veya kompleks diseksiyon söz konusu olduğunda laparoskopik ya da başka bir yaklaşım daha güvenli olabilir.

Vajinal Histerektominin Avantajları Nelerdir?

Vajinal histerektominin avantajları uygun hasta seçildiğinde belirgindir.

• Karın duvarında kesi bulunmaz.
• Minimal invaziv cerrahidir.
• Abdominal yara problemi oluşmaz.
• Erken mobilizasyon mümkün olabilir.
• Hastanede kalış kısa olabilir.
• Günlük yaşama dönüş açık ameliyata göre daha hızlı olabilir.
• Robotik sisteme veya abdominal laparoskopik trokar sistemine ihtiyaç duyulmaz.

Karın Duvarında Kesi Olmaması Ne Sağlar?

Vajinal histerektomide karın cildinde cerrahi kesi olmadığı için abdominal yara enfeksiyonu, yara ayrılması ve belirgin abdominal skar gibi sorunlardan kaçınılabilir.

Özellikle obez hastalarda abdominal yara olmaması önemli olabilir.

Vajinal Histerektomide Ağrı Daha Az mıdır?

Karın duvarında büyük bir kesi bulunmadığı için abdominal kesi ağrısı oluşmaz.

Bununla birlikte vajinal histerektomi ağrısız bir işlem değildir.

Pelvik diseksiyon ve vajinal kaf sütürleri nedeniyle ameliyat sonrasında pelvik ağrı ve basınç hissi olabilir.

Vajinal Histerektomi Sonrası İyileşme Daha Hızlı mıdır?

Minimal invaziv yaklaşım nedeniyle günlük aktivitelere dönüş açık abdominal cerrahiye göre genellikle daha hızlıdır.

Ancak hastanın kendisini erken dönemde iyi hissetmesi iç dokuların tamamen iyileştiği anlamına gelmez.

Özellikle vajinal kafın iyileşmesi haftalar sürer.

Vajinal Histerektomi ve Maliyet

Klasik vajinal histerektomi pahalı robotik sistem veya çok sayıda laparoskopik sarf malzemesi gerektirmeden gerçekleştirilebilir.

Bu nedenle uygun hastalarda teknolojik olarak daha karmaşık yöntemlere göre maliyet açısından avantaj sağlayabilir.

Vajinal Histerektominin Dezavantajları ve Sınırlılıkları

Vajinal histerektominin en önemli sınırlılığı karın boşluğunun standart laparoskopide olduğu gibi geniş bir kamera görüntüsüyle değerlendirilememesidir.

Bu durum özellikle;

• ileri endometriozis,
• yoğun pelvik yapışıklık,
• yumurtalık kitleleri,
• karın içi ek cerrahi gereksinimi

bulunan bazı hastalarda önem kazanır.

Bu gibi durumlarda laparoskopik histerektomi veya uygun hastalarda vNOTES histerektomi tercih edilebilir.

Vajinal Histerektomi Öncesi Değerlendirme

Ameliyat öncesinde iki ayrı soru cevaplanmalıdır:

1. Rahmin alınması gerçekten gerekli mi?
2. Rahim alınacaksa vajinal yol bu hasta için uygun mu?

Bu değerlendirmede hastanın yaşı, menopoz durumu, çocuk isteği, kanama veya ağrı şikâyeti, rahim büyüklüğü, miyomların konumu ve geçirilmiş operasyonlar dikkate alınır.

Vajinal Muayene Neden Önemlidir?

Vajinal histerektomi planlamasında fizik muayene son derece değerlidir.

Muayene sırasında;

• vajinal erişim,
• rahim ağzına ulaşılabilirlik,
• rahim hareketliliği,
• rahim sarkması,
• pelvik kitle

değerlendirilebilir.

Rahim Hareketliliği Neden Önemlidir?

Rahmin vajinal yoldan aşağı doğru mobilize edilebilmesi ameliyatı kolaylaştırır.

Hareketsiz bir rahim yoğun yapışıklık, endometriozis veya büyük pelvik kitle açısından uyarıcı olabilir.

Bu nedenle rahim hareketliliği cerrahi yol seçiminde önemli bir klinik bulgudur.

Vajinal Histerektomi Öncesi Ultrason

Transvajinal ultrason rahmin ve yumurtalıkların değerlendirilmesinde temel görüntüleme yöntemlerinden biridir.

Ultrason ile;

• rahim büyüklüğü,
• miyomların sayısı ve konumu,
• endometrium,
• yumurtalıklar ve adneksiyel yapılar

değerlendirilebilir.

MR Ne Zaman Gerekir?

Her vajinal histerektomi öncesinde MR gerekmez.

Büyük veya kompleks miyomlar, adenomyozis, derin endometriozis veya ultrasonda açıklanamayan pelvik bulgular varsa MR istenebilir.

Endometrial Biyopsi Ne Zaman Gerekir?

Anormal rahim kanaması veya menopoz sonrası kanama bulunan uygun hastalarda endometrial örnekleme gerekebilir.

Ameliyat öncesinde kanser tanısının bilinmesi cerrahi yaklaşımı değiştirebileceği için bu değerlendirme önemlidir.

Smear ve HPV Değerlendirmesi

Rahim ağzının çıkarılması planlansa bile hastanın servikal tarama öyküsü değerlendirilmelidir.

Önceden yüksek riskli HPV, anormal smear, CIN veya LEEP öyküsü varsa cerrahi plan ve ameliyat sonrası takip buna göre düzenlenebilir.

Ameliyat Öncesi Kansızlık

Miyom ve yoğun adet kanaması nedeniyle histerektomi planlanan kadınlarda demir eksikliği ve anemi sık görülebilir.

Elektif ameliyat öncesinde mümkün olduğunda aneminin değerlendirilmesi ve düzeltilmesi iyileşme açısından önemlidir.

Vajinal Histerektomide Anestezi

Vajinal histerektomi genel veya uygun hastalarda bölgesel anestezi teknikleri altında gerçekleştirilebilir.

Anestezi yöntemi hastanın genel sağlık durumu, ameliyatın kapsamı ve anestezi ekibinin değerlendirmesine göre belirlenir.

Vajinal Histerektomi Nasıl Yapılır?

Vajinal histerektomi nasıl yapılır? sorusu bu ameliyatı düşünen hastaların en sık araştırdığı konulardan biridir.

Temel cerrahi aşamalar genel olarak şöyledir:

1. Hastaya uygun cerrahi pozisyon verilmesi,
2. rahim ağzının vajinal yoldan ortaya konulması,
3. vajinal mukozanın kontrollü açılması,
4. mesanenin rahim ağzından ayrılması,
5. periton boşluğuna güvenli giriş,
6. rahmi destekleyen bağların kontrolü,
7. uterin damarların kapatılması,
8. üst rahim bağlantılarının ayrılması,
9. rahmin vajinadan çıkarılması,
10. gerekiyorsa tüp ve yumurtalıkların değerlendirilmesi,
11. vajinal kafın kapatılması.

Ameliyatın ayrıntıları hastanın anatomisine göre değişebilir.

Vajinal Histerektomide Ameliyat Pozisyonu

Hasta vajinal cerrahiye uygun litotomi pozisyonuna alınır.

Bu pozisyon cerrahın rahim ağzına ve vajinal yapılara güvenli şekilde ulaşmasını sağlar.

Rahme Vajinal Yoldan Nasıl Ulaşılır?

Rahim ağzı vajinal yoldan tutulur ve çevresindeki vajinal doku kontrollü şekilde açılır.

Bu aşamada mesane, rektum ve üreterlerin anatomik ilişkileri göz önünde bulundurulur.

Vajinal Histerektomide Mesane Nasıl Korunur?

Mesane rahim ağzının ön tarafında bulunur.

Vajinal histerektomi sırasında mesane serviksten ve vajinanın üst bölümünden kontrollü şekilde ayrılır.

Önceki sezaryenler mesane ile rahim arasında yapışıklık oluşturabileceği için bu aşamayı daha kompleks hale getirebilir.

Douglas Boşluğuna Giriş

Rahmin arkasında rektum ile rahim arasında Douglas boşluğu bulunur.

Posterior vajinal giriş sırasında bu anatomik alan güvenli şekilde açılır.

Endometriozis veya geçirilmiş enfeksiyonlar bu bölgede yapışıklık oluşturabilir.

Uterosakral ve Kardinal Bağların Ayrılması

Rahim pelvis içerisinde bağ dokusu yapılarıyla desteklenir.

Uterosakral ve kardinal ligament kompleksleri vajinal histerektomi sırasında kontrollü olarak bağlanır veya uygun enerji yöntemleriyle kapatılarak ayrılır.

Bu yapılar vajinal tepenin sonraki desteği açısından da önemlidir.

Rahim Damarlarının Kontrolü

Uterin arterler rahmin temel kanlanmasını sağlar.

Vajinal histerektomi sırasında bu damarlar kontrollü şekilde kapatılır.

Üreterlerin uterin damarlara yakın anatomik ilişkisi nedeniyle cerrahi anatomi bilgisi önemlidir.

Rahmin Serbestleştirilmesi

Rahim damarları ve destek bağları kontrol edildikten sonra rahmin üst bağlantıları ayrılır.

Böylece rahim tamamen serbest hale gelir ve vajinal yoldan çıkarılabilir.

Rahim Vajinadan Nasıl Çıkarılır?

Küçük ve orta büyüklükte hareketli bir rahim çoğu zaman tek parça halinde vajinal yoldan çıkarılabilir.

Rahim büyükse hacmini azaltmak için farklı cerrahi teknikler kullanılabilir.

Büyük Rahim Vajinadan Nasıl Çıkarılır?

Büyük bir rahmin vajinal yoldan çıkarılması bazı durumlarda rahim hacminin kontrollü şekilde azaltılmasını gerektirebilir.

Cerrah uygun hastada miyomların ayrı çıkarılması, rahmin cerrahi olarak küçültülmesi veya başka manuel doku çıkarma teknikleri kullanabilir.

Ancak bu işlemlerin uygulanabilmesi için malignite riskinin ameliyat öncesinde dikkatle değerlendirilmiş olması gerekir.

Vajinal Morselasyon Nedir?

Vajinal morselasyon, büyük bir rahmin vajinal yoldan çıkarılabilmesi için dokunun kontrollü olarak küçültülmesi veya parçalara ayrılmasıdır.

Bu kavram yalnızca teknik kolaylık açısından değerlendirilmemelidir.

Beklenmeyen malignite olasılığı nedeniyle hasta seçimi önemlidir.

Miyom ve Kanser Güvenliği

Rahimdeki miyomların büyük çoğunluğu iyi huyludur. Bununla birlikte uterin kitlelerin değerlendirilmesinde nadir de olsa malign tümör olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Özellikle şüpheli görüntüleme bulguları veya menopoz sonrası yeni gelişen uterin kitle gibi durumlarda doku çıkarma planı daha dikkatli yapılmalıdır.

Bu konuyu ayrıntılı olarak okumak için Miyom Kansere Dönüşür mü? sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal Kaf Nasıl Kapatılır?

Rahim çıkarıldıktan sonra vajinanın üst kısmında oluşan açıklık sütürlerle kapatılır.

Bu bölgeye vajinal kaf adı verilir.

Vajinal kafın uygun şekilde kapatılması hemostaz ve doku iyileşmesi açısından önemlidir.

Rahim sarkması bulunan hastalarda vajinal tepenin desteklenmesi için ek askı işlemleri de uygulanabilir.

Vajinal Histerektomide Sistoskopi Ne Zaman Gerekir?

Sistoskopi mesane içerisinin kamera ile değerlendirilmesidir.

İdrar yolları açısından şüpheli bir durum varsa, kompleks diseksiyon yapılmışsa veya eş zamanlı pelvik taban cerrahisi uygulanmışsa ameliyat sırasında sistoskopi kullanılabilir.

Vajinal Histerektomide Yumurtalıklar Alınır mı?

Vajinal histerektomi yumurtalıkların mutlaka alınması anlamına gelmez.

Rahmin alınması ile yumurtalıkların çıkarılması birbirinden farklı kararlardır.

Özellikle benign hastalık nedeniyle ameliyat edilen menopoz öncesindeki uygun kadınlarda normal yumurtalıkların korunması düşünülebilir.

Yumurtalıklar Korunabilir mi?

Evet.

Rahim vajinal yoldan çıkarılırken yumurtalıklar pelvis içerisinde bırakılabilir.

Bu durumda hasta artık adet görmez ancak yumurtalıkların hormon üretimi devam edebilir.

Tüpler Vajinal Yoldan Çıkarılabilir mi?

Uygun hastalarda fallop tüplerinin vajinal histerektomi sırasında çıkarılması mümkün olabilir.

Yumurtalıkların korunup yalnızca tüplerin çıkarılması salpenjektomi olarak adlandırılır.

Bu işlem yumurtalıkların alınmasıyla aynı değildir.

Vajinal Histerektomi Menopoza Neden Olur mu?

Vajinal histerektomi tek başına cerrahi menopoz anlamına gelmez.

Her iki yumurtalık korunmuşsa hormon üretimi devam eder.

Rahim olmadığı için adet kanaması görülmez ancak bu durum tek başına menopoz değildir.

Vajinal Histerektomi Kaç Saat Sürer?

Vajinal histerektomi kaç saat sürer? sorusunun bütün hastalar için geçerli tek bir cevabı yoktur. Ameliyat süresi rahmin büyüklüğüne, rahim sarkmasının bulunup bulunmamasına, miyomların yerleşimine, daha önce geçirilmiş sezaryen veya pelvik ameliyatlara, eş zamanlı uygulanacak pelvik taban cerrahilerine ve hastanın anatomisine göre değişebilir.

Standart ve anatomik olarak uygun bir vajinal histerektomi daha kısa sürede tamamlanabilirken; büyük rahim, ciddi prolapsus, mesane yapışıklıkları veya eş zamanlı vajinal askı işlemleri ameliyat süresini uzatabilir.

Rahim sarkması nedeniyle vajinal histerektomi yapılan bir hastada yalnızca rahmin çıkarılması yeterli olmayabilir. Vajinanın tepe kısmının desteklenmesi, ön veya arka vajinal duvar onarımları ya da idrar kaçırmaya yönelik ek girişimler planlanmışsa toplam ameliyat süresi artabilir.

Bu nedenle ameliyatın başarısını yalnızca ne kadar sürdüğü ile değerlendirmek doğru değildir. Temel amaç rahmi güvenli biçimde çıkarmak, mesane, üreter ve bağırsakları korumak, kanamayı kontrol etmek ve gerekiyorsa vajinal tepenin anatomik desteğini yeniden oluşturmaktır.

Vajinal Histerektomi Sonrası İlk Saatler

Vajinal histerektomi tamamlandıktan sonra hasta anesteziden uyandırılır ve ilk olarak derlenme ünitesinde takip edilir.

Bu dönemde;

• kan basıncı,
• nabız,
• oksijen düzeyi,
• ağrı,
• bulantı ve kusma,
• vajinal kanama,
• idrar çıkışı

değerlendirilir.

Genel durumu stabil hale gelen hasta daha sonra servise alınır.

İlk saatlerde pelvik bölgede baskı hissi, adet sancısına benzeyen ağrı, hafif vajinal kanama veya anesteziye bağlı sersemlik görülebilir.

Karın duvarında kesi bulunmaması hastanın erken mobilizasyonunu kolaylaştırabilir.

Vajinal Histerektomiden Sonra Hastanede Kaç Gün Kalınır?

Vajinal histerektomi sonrası hastanede kalış genellikle açık abdominal histerektomiye göre daha kısadır.

Birçok hasta kısa hastane yatışı sonrasında taburcu olabilir. Bazı seçilmiş ve komplikasyonsuz hastalarda aynı gün taburculuk da mümkün olabilir.

Ancak taburculuk yalnızca ameliyattan sonra geçen saate göre belirlenmez.

Hastanın;

• ayağa kalkıp yürüyebilmesi,
• ağrısının ağızdan alınan ilaçlarla kontrol altında olması,
• idrar yapabilmesi,
• beslenmeyi tolere edebilmesi,
• aktif vajinal kanama bulunmaması,
• genel durumunun stabil olması

gibi kriterler birlikte değerlendirilir.

Eş zamanlı prolapsus veya idrar kaçırma cerrahisi uygulanmışsa hastanede kalış planı değişebilir.

İdrar Sondası Ne Zaman Çıkarılır?

Vajinal histerektomi sırasında mesanenin boş tutulması ve idrar miktarının takip edilebilmesi için idrar sondası yerleştirilebilir.

Standart ameliyatlarda sonda çoğu zaman ameliyat günü veya ertesi gün çıkarılabilir.

Ancak mesane diseksiyonu zor olmuşsa, eş zamanlı pelvik taban veya idrar kaçırma cerrahisi yapılmışsa ya da idrar yapma fonksiyonunun ayrıca değerlendirilmesi gerekiyorsa sonda daha uzun süre tutulabilir.

Sonda çıkarıldıktan sonra hastanın mesanesini yeterli şekilde boşaltıp boşaltamadığı değerlendirilir.

Vajinal Histerektomiden Sonra Ne Zaman Yürünür?

Hastanın genel durumu uygunsa ameliyat günü veya kısa süre içerisinde ayağa kalkması teşvik edilir.

Erken yürüyüş;

• bacak damarlarında pıhtı oluşma riskinin azaltılmasına,
• akciğer fonksiyonlarının desteklenmesine,
• bağırsak hareketlerinin başlamasına,
• günlük yaşama daha hızlı dönüşe

yardımcı olabilir.

İlk yürüyüşlerin kısa ve kontrollü olması yeterlidir. Hasta kendisini daha iyi hissettikçe hareket miktarı artırılabilir.

Vajinal Histerektomiden Sonra Ne Zaman Yemek Yenir?

Hasta anesteziden tamamen uyandıktan ve bulantı kontrol altına alındıktan sonra sıvı alımına başlanabilir.

Tolere edilirse kademeli olarak normal beslenmeye geçilebilir.

Bağırsak cerrahisi yapılmamış standart vajinal histerektomilerde uzun süre aç bırakma çoğu zaman gerekli değildir.

Erken beslenme modern cerrahi iyileşme yaklaşımının parçalarından biridir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Ağrı

Vajinal histerektomi sonrasında ağrı beklenebilir. Ancak karın duvarında büyük kesi olmadığı için abdominal kesi ağrısı oluşmaz.

Ağrı daha çok;

• pelviste,
• vajinal bölgede,
• alt karında,
• rahim bağlarının ayrıldığı derin pelvik bölgelerde

hissedilebilir.

İlk günlerde daha belirgin olan ağrının giderek azalması beklenir.

Şiddeti giderek artan ağrı, ateş, kötü kokulu akıntı veya yoğun vajinal kanama ile birlikteyse değerlendirme gerekir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Kanama

Ameliyat sonrasında hafif vajinal kanama veya lekelenme görülebilir.

Vajinal kaf ve cerrahi doku yüzeyleri iyileşirken pembe, kahverengi veya hafif kanlı akıntı görülebilir.

Kanamanın giderek azalması beklenir.

Buna karşılık;

• kısa sürede pedleri dolduran yoğun kanama,
• büyük pıhtılar,
• baş dönmesi,
• çarpıntı,
• bayılma hissi

normal iyileşme bulgusu olarak kabul edilmemelidir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Akıntı

İyileşme döneminde hafif sulu veya kahverengimsi akıntı oluşabilir.

Bu akıntı vajinal kaf sütürlerinin ve dokuların iyileşme süreciyle ilişkili olabilir.

Ancak kötü kokulu, sarı-yeşil veya ateşle birlikte olan akıntı enfeksiyon açısından değerlendirilmelidir.

Vajinal Histerektomiden Sonra Ne Zaman Banyo Yapılır?

Karın duvarında yara bulunmadığı için duş açısından abdominal kesi bakımı gerekmez.

Genel durumu uygun olan hastalarda kısa duş genellikle erken dönemde mümkün olabilir.

Bununla birlikte küvet, havuz ve deniz gibi vajinal bölgenin uzun süre su ile temas ettiği aktiviteler için vajinal kaf iyileşmesinin yeterli olması beklenmelidir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Merdiven Çıkılabilir mi?

Genel durumu iyi olan bir hasta taburculuk sonrasında kontrollü şekilde merdiven çıkabilir.

İlk günlerde gereksiz tekrarlar ve aşırı efordan kaçınılması uygundur.

Merdiven çıkmak tek başına ameliyatın bozulmasına veya vajinal kafın açılmasına neden olan bir aktivite değildir.

Vajinal Histerektomiden Sonra Ne Zaman Araba Kullanılır?

Araba kullanmaya dönüş kişinin ağrısına, hareket kabiliyetine ve kullandığı ilaçlara göre belirlenmelidir.

Hasta;

• ani fren yapabilecek,
• gövdesini rahat çevirebilecek,
• uzun süre rahat oturabilecek,
• uyuşukluk yapan güçlü ağrı kesiciler kullanmıyor

olmalıdır.

Vajinal Histerektomi Sonrası Ağır Kaldırma

Karında kesi bulunmaması hastanın dışarıdan hızla iyileştiğini hissetmesine neden olabilir.

Ancak vajinal kaf ve pelvik destek dokularının iyileşmesi haftalar alır.

Bu nedenle erken dönemde ağır kaldırmak, yoğun ıkınmak ve karın içi basıncı belirgin artıran aktivitelerden kaçınılması önemlidir.

Özellikle vajinal histerektomiyle birlikte sarkma ameliyatı yapılmışsa ağır kaldırma kısıtlamaları daha önemli olabilir.

Spor ve Egzersize Dönüş

Hafif yürüyüş erken dönemde önerilebilir.

Yoğun koşu, ağırlık egzersizleri, karın kaslarını zorlayan hareketler veya yüksek etkili sporlara kademeli olarak dönülmelidir.

Egzersiz sırasında vajinal kanama veya pelvik ağrı oluşursa aktivite azaltılmalıdır.

Vajinal Histerektomiden Sonra İşe Ne Zaman Dönülür?

İşe dönüş süresi hastanın yaptığı işe göre değişir.

Masa başı veya hafif fiziksel işlerde işe dönüş daha erken olabilir.

Sürekli ayakta çalışma, ağır kaldırma veya yoğun fiziksel efor gerektiren işlerde daha uzun iyileşme süresi gerekebilir.

Vajinal histerektominin karın duvarında kesi bırakmaması günlük yaşama dönüşü kolaylaştırabilir ancak pelvik dokuların iyileşme süresi yine göz önünde bulundurulmalıdır.

Vajinal Histerektomi Kaç Günde İyileşir?

Vajinal histerektomi kaç günde iyileşir? sorusunda günlük yaşama dönüş ile iç dokuların tam iyileşmesini birbirinden ayırmak gerekir.

Birçok hasta kısa süre içerisinde yürüyebilir ve günlük hafif işlerini yapabilir.

Ancak vajinal kaf ve pelvik destek dokularının tam biyolojik iyileşmesi daha uzun sürer.

Bu nedenle hasta kendisini birkaç gün içerisinde çok iyi hissediyor olsa bile ağır kaldırma ve cinsel ilişki için daha uzun süre beklemesi gerekebilir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Cinsel İlişkiye Ne Zaman Başlanır?

Vajinal histerektomi sonrasında rahmin çıkarıldığı bölgede vajinal kaf adı verilen cerrahi sütür hattı bulunur.

Bu alanın yeterli şekilde iyileşmesi beklenmelidir.

Cinsel ilişkiye çok erken başlanması;

• kanama,
• ağrı,
• enfeksiyon,
• nadiren vajinal kaf ayrılması

riskini artırabilir.

Bu nedenle ilişkiye dönüş zamanı kontrol muayenesi ve ameliyatın kapsamına göre belirlenmelidir.

Vajinal Histerektomi Riskleri Nelerdir?

Vajinal histerektomi güvenli ve etkili bir minimal invaziv yöntem olmakla birlikte her ameliyat gibi komplikasyon riski taşır.

Başlıca riskler;

• kanama,
• kan transfüzyonu gereksinimi,
• enfeksiyon,
• mesane yaralanması,
• üreter yaralanması,
• bağırsak yaralanması,
• damar içi pıhtı ve pulmoner emboli,
• vajinal kaf komplikasyonları,
• nadiren laparoskopik veya açık cerrahiye geçme ihtiyacı

olarak sayılabilir.

Riskler hastanın anatomisine ve ameliyatın karmaşıklığına göre değişir.

Kanama Riski

Rahim yoğun kanlanan bir organdır.

Vajinal histerektomide uterin damarlar ve diğer vasküler pediküller cerrahi olarak kontrol edilir.

Büyük miyomlu veya pelvik damarları belirginleşmiş hastalarda kanama riski artabilir.

Çoğu ameliyat kan transfüzyonu gerektirmeden tamamlanabilir ancak risk tamamen sıfır değildir.

Enfeksiyon

Ameliyat sonrasında;

• vajinal kaf enfeksiyonu,
• pelvik enfeksiyon,
• idrar yolu enfeksiyonu

gelişebilir.

Ateş, kötü kokulu vajinal akıntı ve giderek artan pelvik ağrı enfeksiyon açısından değerlendirilmelidir.

Mesane Yaralanması

Mesane rahmin ve rahim ağzının hemen ön tarafında bulunduğu için vajinal histerektomi sırasında risk altında olan organlardan biridir.

Özellikle önceki sezaryenler mesanenin rahim ön duvarına yapışmasına neden olabilir.

Mesane yaralanması ameliyat sırasında fark edilirse çoğunlukla aynı seansta onarılabilir.

Üreter Yaralanması

Üreterler böbreklerden mesaneye idrar taşıyan yapılardır ve uterin damarların yakınından geçer.

Vajinal histerektomide üreter yaralanması nadirdir ancak önemli bir komplikasyondur.

Pelvik anatominin değişmiş olduğu hastalarda risk daha yüksek olabilir.

Bağırsak Yaralanması

Rahmin arka tarafında rektum ve diğer bağırsak segmentleri bulunur.

Özellikle endometriozis, geçirilmiş enfeksiyon veya ameliyatlara bağlı yapışıklıklarda bağırsakların rahme yakınlığı artabilir.

Bu nedenle bu tür hastalarda cerrahi yol dikkatle seçilmelidir.

Damar İçi Pıhtı ve Akciğer Embolisi

Her ameliyatta olduğu gibi vajinal histerektomi sonrasında da damar içi pıhtı oluşabilir.

Risk azaltmak amacıyla hastanın özelliklerine göre;

• erken mobilizasyon,
• mekanik kompresyon sistemleri,
• varis çorapları,
• gereken hastalarda kan sulandırıcı ilaçlar

kullanılabilir.

Vajinal Histerektomi Sırasında Laparoskopiye veya Açık Ameliyata Geçilebilir mi?

Vajinal histerektomilerin çoğu planlandığı şekilde tamamlanır.

Ancak nadiren;

• rahmin güvenli şekilde serbestleştirilememesi,
• kontrol edilemeyen kanama,
• beklenmeyen yapışıklıklar,
• komşu organ yaralanması,
• karın boşluğunun değerlendirilmesi gereksinimi

nedeniyle laparoskopik veya açık cerrahiye geçilebilir.

Bu geçiş cerrahi başarısızlık olarak değil, hasta güvenliği amacıyla yapılan bir yöntem değişikliği olarak değerlendirilmelidir.

Vajinal Kaf Açılması Nedir?

Total histerektomi sonrasında vajinanın üst kısmının sütürlerle kapatıldığı alana vajinal kaf denir.

Nadiren bu sütür hattında kısmi veya tam ayrılma gelişebilir.

Erken cinsel ilişki, enfeksiyon, sigara kullanımı veya doku iyileşmesini bozan durumlar riskle ilişkilendirilebilir.

Ani pelvik ağrı, vajinal kanama veya anormal sıvı boşalması varsa değerlendirme gerekir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Hangi Belirtilerde Doktora Başvurulmalıdır?

Aşağıdaki belirtiler oluşursa sağlık kuruluşuyla iletişime geçilmelidir:

• yoğun vajinal kanama,
• yüksek veya devam eden ateş,
• giderek artan pelvik ya da karın ağrısı,
• kötü kokulu vajinal akıntı,
• idrar yapamama,
• nefes darlığı,
• göğüs ağrısı,
• tek bacakta şişlik ve ağrı,
• bayılma veya ciddi halsizlik,
• sürekli bulantı ve kusma.

Vajinal Yoldan Rahim Alınınca Ne Olur?

Vajinal histerektomi sonrasında rahim tamamen çıkarılmışsa adet kanaması sona erer ve gebelik artık mümkün değildir.

Ancak rahmin vajinal, laparoskopik, robotik veya açık yolla alınmış olması bu temel sonucu değiştirmez.

Ameliyat yolu yalnızca rahmin vücuttan nasıl çıkarıldığını ifade eder.

Yumurtalıkların korunması veya çıkarılması ise ayrı bir karardır.

Vajinal Histerektomi Sonrası Adet Olunur mu?

Total vajinal histerektomi sonrasında rahim ve endometrium bulunmadığı için adet kanaması olmaz.

Yumurtalıklar korunmuş olsa bile adet kanaması gerçekleşmez çünkü kanamanın oluştuğu rahim iç tabakası artık yoktur.

Vajinal Histerektomi Sonrası Menopoza Girilir mi?

Rahmin alınması ile menopoz aynı şey değildir.

Her iki yumurtalık korunmuşsa hormon üretimi devam eder ve hasta ameliyat nedeniyle hemen cerrahi menopoza girmez.

Cerrahi menopoz esas olarak her iki yumurtalığın çıkarılmasıyla oluşur.

Vajinal Histerektomi Cinsel Hayatı Etkiler mi?

Histerektomi sonrasında kadınların önemli bir bölümü tatmin edici cinsel yaşamına devam eder.

Özellikle ameliyat öncesinde;

• yoğun kanama,
• rahim sarkması,
• ilişki sırasında ağrı,
• miyoma bağlı bası ve rahatsızlık

bulunuyorsa bu sorunların düzelmesi cinsel yaşam üzerinde olumlu etki oluşturabilir.

Ancak cinsel işlev yalnızca rahmin varlığına bağlı değildir.

Yumurtalıkların fonksiyonu, vajinal kuruluk, pelvik taban, ilişki dinamikleri, psikolojik durum ve ağrı gibi faktörler de önemlidir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Orgazm Etkilenir mi?

Orgazm yalnızca rahim kasılmasına bağlı değildir.

Klitoris, vajina, pelvik sinirler ve merkezi sinir sistemi orgazmın önemli bileşenleridir.

Bu nedenle rahmin alınması orgazm yeteneğini otomatik olarak ortadan kaldırmaz.

Bireysel deneyimler değişebilmekle birlikte birçok kadın ameliyat sonrasında normal orgazmik fonksiyonunu sürdürür.

Vajinal Histerektomi Sonrası Vajina Kısalır mı?

Total histerektomide rahim ağzı çıkarıldıktan sonra vajinanın üst bölümü kapatılır.

Teknik olarak vajinanın üst kısmında yeni bir sonlanma noktası oluşur.

Ancak standart ve uygun şekilde yapılan histerektomide amaç işlevsel vajinal uzunluğu korumaktır.

Çoğu kadın ameliyat sonrasında cinsel ilişki açısından anlamlı bir vajinal kısalma yaşamaz.

Vajinal sarkma veya geçmiş cerrahiler nedeniyle kapsamlı vajinal rekonstrüksiyon yapılmış hastalarda durum farklı olabilir.

Vajinal Histerektomi Sonrası Kilo Alınır mı?

Vajinal histerektomi doğrudan yağlanmaya veya zorunlu kilo artışına neden olan bir ameliyat değildir.

Kilo değişiminde;

• yaş,
• fiziksel aktivite,
• beslenme alışkanlıkları,
• yumurtalıkların korunup korunmaması,
• menopoz

gibi faktörler daha önemlidir.

Dolayısıyla “Rahim alınırsa mutlaka kilo alınır” şeklindeki ifade doğru değildir.

Vajinal Histerektomi Sonrası İdrar Kaçırma Olur mu?

İdrar kaçırma tek bir faktöre bağlı değildir.

Yaş, doğum sayısı, obezite, pelvik taban hasarı, rahim veya vajina sarkması ve ameliyat öncesindeki mesane fonksiyonu önemlidir.

Özellikle rahim sarkması nedeniyle ameliyat edilen kadınlarda ameliyat öncesi stres üriner inkontinans veya gizli idrar kaçırma açısından değerlendirme yapılabilir.

Gerekli hastalarda vajinal histerektomiye ek olarak idrar kaçırma ameliyatı planlanabilir.

Rahim Alındıktan Sonra Vajinal Sarkma Olabilir mi?

Evet. Rahim çıkarıldıktan sonra vajinanın tepe kısmının desteklenmesi yeterli değilse ilerleyen yıllarda vajinal tepe sarkması gelişebilir.

Bu konu özellikle histerektominin rahim sarkması nedeniyle yapıldığı kadınlarda önemlidir.

Bu nedenle prolapsus cerrahisinde yalnızca rahmin çıkarılması değil, vajinal tepenin uygun destek yapılarına sabitlenmesi de cerrahi planın önemli bir parçasıdır.

Vajinal Histerektomi Sonrası Gebelik Mümkün mü?

Hayır.

Rahim tamamen çıkarıldıktan sonra yumurtalıklar korunmuş olsa bile gebeliği taşıyacak rahim bulunmadığı için gebelik mümkün değildir.

Bu nedenle çocuk isteği devam eden kadınlarda histerektomi öncesinde rahim koruyucu seçeneklerin değerlendirilmesi önemlidir.

İzmir'de Vajinal Histerektomi

İzmir'de vajinal histerektomi veya vajinal yoldan rahim alma ameliyatı araştıran hastalarda ilk adım cerrahi yol seçmekten önce rahmin gerçekten alınmasının gerekli olup olmadığını belirlemektir.

Daha sonra vajinal yaklaşımın uygunluğu;

• jinekolojik muayene,
• rahmin hareketliliği,
• rahim büyüklüğü,
• miyomların yerleşimi,
• rahim sarkması,
• vajinal erişim,
• önceki ameliyatlar,
• endometriozis veya yapışıklık şüphesi

gibi faktörlerle değerlendirilmelidir.

Uygun hastada vajinal histerektomi karın duvarında cerrahi kesi yapılmadan gerçekleştirilebilen son derece etkili bir minimal invaziv yöntemdir.

Ancak vajinal yol uygun değilse başka minimal invaziv cerrahi seçeneklere geçilebilir.

Karın duvarındaki birkaç küçük kesiden yapılan yöntem hakkında ayrıntılı bilgi için Laparoskopik Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal doğal açıklığı endoskopik görüntüleme ile birleştiren cerrahi yöntem hakkında ayrıntılı bilgi için vNOTES Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal Histerektomide Cerrah Seçimi

Vajinal histerektomi teknolojik cihaz sayısı az olduğu için basit bir ameliyat gibi algılanmamalıdır.

Bu cerrahide cerrahın doğrudan görüş altında ancak karın içi kamera olmadan pelvik anatomik yapıları doğru şekilde tanıması gerekir.

Özellikle;

• mesane diseksiyonu,
• uterin damarların kontrolü,
• üreterlerin anatomik konumunun bilinmesi,
• büyük rahmin vajinal yoldan yönetimi,
• prolapsus onarımı,
• gerektiğinde laparoskopik veya açık cerrahiye geçebilme

deneyim gerektirir.

Bu nedenle histerektomi cerrahisinde yalnızca tek bir yöntemi uygulayabilen yaklaşım yerine vajinal, laparoskopik ve diğer minimal invaziv cerrahi yollar arasında hasta için en uygun olanı seçebilmek önemlidir.

Vajinal Histerektomi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Vajinal histerektomide karında kesi olur mu?

Hayır. Standart vajinal histerektomide rahim tamamen vajinal yoldan çıkarıldığı için karın duvarında cerrahi kesi bulunmaz.

Vajinal histerektomi kaç saat sürer?

Süre rahmin büyüklüğüne, sarkmanın derecesine, geçirilmiş ameliyatlara ve ek pelvik taban işlemlerine göre değişir.

Vajinal histerektomide hastanede kaç gün kalınır?

Birçok hasta kısa hastane yatışı sonrasında taburcu olabilir. Hastanede kalış süresi ameliyatın kapsamına ve hastanın iyileşmesine göre değişir.

Vajinal histerektomi kaç günde iyileşir?

Günlük hafif aktivitelere dönüş kısa sürede mümkün olabilir. Ancak vajinal kaf ve pelvik dokuların tam iyileşmesi daha uzun sürer.

Vajinal histerektomide iz kalır mı?

Karın duvarında ameliyat izi bulunmaz. Cerrahi vajinal yoldan gerçekleştirilir.

Miyomlu rahim vajinal yoldan alınabilir mi?

Bazı miyomlu rahimler vajinal yoldan çıkarılabilir. Karar rahmin büyüklüğü, hareketliliği, miyomların konumu ve vajinal erişime göre verilir.

Büyük rahim vajinal yoldan alınabilir mi?

Bazı büyük rahimler uygun cerrahi tekniklerle vajinal yoldan çıkarılabilir. Ancak çok büyük veya hareketsiz rahimlerde laparoskopik ya da başka bir yaklaşım gerekebilir.

Vajinal histerektomi için daha önce normal doğum yapmak şart mı?

Hayır. Vajinal doğum yapmamış olmak mutlak engel değildir. Vajinal erişim ve rahim hareketliliği daha önemlidir.

Sezaryen geçirenlerde vajinal histerektomi yapılabilir mi?

Evet. Sezaryen öyküsü mutlak engel değildir. Ancak mesane yapışıklıkları nedeniyle cerrahi daha dikkatli planlanmalıdır.

Vajinal mi laparoskopik histerektomi mi daha iyidir?

Her hasta için tek bir üstün yöntem yoktur. Vajinal erişim uygun olduğunda vajinal histerektomi önemli bir minimal invaziv seçenektir. Karın içi diseksiyon gereken hastalarda laparoskopi daha uygun olabilir.

Vajinal histerektomi ile vNOTES aynı ameliyat mı?

Hayır. Klasik vajinal histerektomide cerrahi doğrudan vajinal yoldan yapılır. vNOTES'ta vajinal doğal açıklık üzerinden endoskopik kamera ve özel cerrahi platformla karın boşluğunda çalışılır.

Vajinal mi robotik histerektomi mi daha iyidir?

Uygun ve kolay vajinal erişimi bulunan bir hastada robotik cerrahi şart değildir. Robotik yöntem kompleks transabdominal diseksiyon gereken hastalarda avantaj sağlayabilir.

Vajinal histerektomide yumurtalıklar alınır mı?

Hayır. Rahmin alınması ile yumurtalıkların alınması ayrı kararlardır. Uygun menopoz öncesi hastalarda normal yumurtalıklar korunabilir.

Vajinal histerektomi sonrası hemen menopoza girilir mi?

Yumurtalıklar korunmuşsa genellikle hayır. Cerrahi menopoz her iki yumurtalığın çıkarılmasıyla gelişir.

Vajinal histerektomi sonrası adet olunur mu?

Total histerektomi sonrasında rahim olmadığı için adet kanaması olmaz.

Vajinal histerektomi cinsel hayatı bitirir mi?

Hayır. Birçok kadın ameliyat sonrasında tatmin edici cinsel yaşamına devam eder ve ameliyat öncesindeki ağrı veya kanamanın düzelmesi bazı kadınlarda cinsel yaşamı olumlu etkileyebilir.

Rahim vajinal yoldan alındıktan sonra orgazm olunur mu?

Evet. Orgazm yalnızca rahmin varlığına bağlı değildir.

Vajinal histerektomi sonrası vajina kısalır mı?

Vajinal kaf oluşturulur ancak standart cerrahide işlevsel vajinal uzunluğun korunması hedeflenir. Çoğu kadın cinsel ilişki açısından anlamlı bir kısalma yaşamaz.

Vajinal histerektomi kilo aldırır mı?

Ameliyat doğrudan kilo aldırmaz. Yaş, aktivite, beslenme ve yumurtalıkların durumu daha önemlidir.

Rahim alındıktan sonra vajina sarkar mı?

Vajinal tepe yeterince desteklenmezse ilerleyen yıllarda sarkma gelişebilir. Bu nedenle özellikle prolapsus cerrahisinde vajinal tepe desteği önemlidir.

Vajinal histerektomiden sonra ne zaman cinsel ilişkiye girilir?

Vajinal kafın tamamen iyileşmesi beklenmelidir. Süre ameliyatın kapsamı ve kontrol muayenesine göre belirlenir.

Vajinal histerektomiden sonra ne zaman yürünür?

Genel durum uygunsa ameliyat günü veya kısa süre sonra yürümeye başlanabilir.

Vajinal histerektomiden sonra ne zaman işe dönülür?

İşe dönüş yapılan işin fiziksel yoğunluğuna göre değişir. Masa başı işlere dönüş ağır fiziksel işlere göre daha erken olabilir.

Vajinal histerektomi riskli midir?

Her cerrahi gibi kanama, enfeksiyon ve mesane, üreter veya bağırsak yaralanması gibi riskleri vardır. Uygun hasta seçimi ve cerrahi deneyim önemlidir.

Vajinal ameliyat laparoskopiye veya açık ameliyata dönebilir mi?

Nadiren güvenlik amacıyla başka bir cerrahi yola geçmek gerekebilir.

İzmir'de vajinal histerektomi yapılabilir mi?

Evet. Uygun anatomisi ve klinik endikasyonu bulunan hastalarda vajinal yoldan rahim alma ameliyatı uygulanabilir.

Vajinal Histerektomide Temel Yaklaşım

Vajinal histerektomi, uygun hastalarda rahmin karın duvarında cerrahi kesi oluşturulmadan vajinal yoldan çıkarılmasını sağlayan güçlü bir minimal invaziv cerrahi yöntemidir.

Teknolojik olarak yeni yöntemlerin gelişmiş olması klasik vajinal histerektominin değerini azaltmaz.

Aksine uygun bir hastada;

• karın duvarında kesi olmaması,
• minimal cerrahi travma,
• erken mobilizasyon,
• kısa hastane yatışı,
• hızlı günlük yaşama dönüş,
• daha düşük cerrahi teknoloji maliyeti

önemli avantajlar sağlayabilir.

Ancak her hasta vajinal cerrahiye uygun değildir.

Özellikle;

• çok büyük veya hareketsiz rahim,
• derin endometriozis,
• yoğun pelvik yapışıklıklar,
• yumurtalık veya karın içi ek patoloji,
• geniş abdominal değerlendirme gereksinimi

başka bir minimal invaziv yöntemi daha uygun hale getirebilir.

Bu nedenle histerektomi planlamasında temel amaç “her hastayı aynı yöntemle ameliyat etmek” değil, hastaya en az travmayla güvenli ve eksiksiz cerrahi sağlayacak yolu seçmektir.

Karın duvarındaki küçük kesiler ve kamera yardımıyla gerçekleştirilen kapalı rahim ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için Laparoskopik Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vajinal doğal açıklıktan endoskopik görüntüleme kullanılarak gerçekleştirilen cerrahi yöntem hakkında ayrıntılı bilgi için vNOTES Histerektomi sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Miyom nedeniyle rahmin alınması yerine rahmin korunup korunamayacağını değerlendirmek için Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Miyomların açık, kapalı ve diğer cerrahi tedavi seçenekleri için Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Miyom ile leiomyosarkom arasındaki farklar ve büyük rahimlerde doku çıkarma güvenliği hakkında ayrıntılı bilgi için Miyom Kansere Dönüşür mü? sayfamızı inceleyebilirsiniz.