Kolposkopi Kime Yapılır
Kolposkopi kime yapılır? Kolposkopi en sık yüksek riskli HPV pozitifliği veya anormal smear sonucu sonrasında rahim ağzının (serviks) ayrıntılı olarak değerlendirilmesi amacıyla yapılır. Ancak kolposkopi yalnızca HPV ve smear sonuçları nedeniyle uygulanmaz. Jinekolojik muayenede rahim ağzında şüpheli görünüm, tekrarlayan cinsel ilişki sonrası kanama veya daha önce tedavi edilmiş servikal displazinin takibi gibi durumlarda da kolposkopik değerlendirme gerekebilir.
Kolposkopinin temel amacı rahim ağzındaki şüpheli değişiklikleri büyütme altında değerlendirmek, gerekiyorsa kolposkopik biyopsi için en uygun alanı belirlemek ve hastanın takip veya tedavi planını doğru şekilde oluşturmaktır.
İzmir'de HPV pozitifliği, anormal smear veya servikal lezyon nedeniyle değerlendirme yapılacak hastalar Kolposkopi İzmir sayfasından muayene ve kolposkopi süreci hakkında ayrıntılı bilgi alabilir.
Kolposkopinin Temel Amacı Nedir?
Kolposkopi, rahim ağzının özel bir optik sistemle büyütülerek incelenmesini sağlayan bir değerlendirme yöntemidir. Gerekli durumlarda vajina ve vulva da aynı yöntemle değerlendirilebilir.
Kolposkopinin temel amaçları şunlardır:
- Rahim ağzındaki şüpheli alanların ayrıntılı olarak değerlendirilmesi,
- Kanser öncüsü servikal lezyonların saptanması,
- Gerekli olduğunda hedefli biyopsi alınacak alanın belirlenmesi,
- Daha önce servikal displazi nedeniyle tedavi edilen hastaların takibi,
- Takip veya tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olunması.
Anormal Smear Sonucunda Kolposkopi Kimlere Yapılır?
Smear testi rahim ağzından alınan hücrelerin sitolojik olarak değerlendirildiği bir tarama yöntemidir. Smear sonucunda anormal hücresel değişiklikler görülmesi her zaman kanser anlamına gelmez. Ancak belirli sonuçlarda yüksek dereceli servikal lezyon olasılığının değerlendirilmesi amacıyla kolposkopi gerekir.
ASC-US
ASC-US, önemi belirsiz atipik skuamöz hücreleri ifade eder. ASC-US sonucunda yaklaşım özellikle yüksek riskli HPV sonucu ve hastanın önceki tarama öyküsüne göre belirlenir. Bu nedenle her ASC-US sonucu otomatik olarak kolposkopi anlamına gelmez.
LSIL
LSIL genellikle HPV enfeksiyonu ile ilişkili düşük dereceli hücresel değişiklikleri ifade eder. Kolposkopi gerekliliği hastanın yaşı, HPV sonucu ve önceki tarama sonuçlarıyla birlikte değerlendirilir.
ASC-H
ASC-H, yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonun dışlanamadığı bir sitolojik bulgudur. Yüksek dereceli lezyon olasılığı nedeniyle kolposkopik değerlendirme önemlidir.
HSIL
HSIL, rahim ağzında yüksek dereceli kanser öncüsü değişiklik bulunma olasılığının arttığını gösteren önemli bir smear sonucudur. Kolposkopi, biyopsi ve bazı yüksek riskli durumlarda eksizyonel yaklaşım hastanın risk profiline göre planlanır.
AGC ve AIS
Atipik glandüler hücreler (AGC) ve adenokarsinoma in situ (AIS) olasılığında glandüler servikal hastalıkların dışlanması amacıyla daha kapsamlı değerlendirme gerekir. Kolposkopi bu değerlendirmenin önemli basamaklarından biridir.
HPV ve smear taraması hakkında daha ayrıntılı bilgi için HPV ve Smear Testi bölümünü inceleyebilirsiniz.
HPV Pozitif Hastaya Kolposkopi Yapılır mı?
Yüksek riskli HPV pozitifliği rahim ağzı kanseri açısından önemli bir risk göstergesidir; ancak HPV pozitif olan her hastaya otomatik olarak kolposkopi yapılmaz.
Kolposkopi kararı verilirken HPV tipi, smear sonucu, hastanın yaşı, önceki HPV ve smear sonuçları, daha önce kolposkopi veya tedavi yapılıp yapılmadığı gibi bilgiler birlikte değerlendirilir.
HPV testinin ne anlama geldiği ve sonuçların nasıl değerlendirildiği hakkında ayrıntılı bilgi için HPV Testi sayfasını inceleyebilirsiniz.
HPV 16 veya HPV 18 Pozitifliğinde Kolposkopi
HPV 16 ve HPV 18, servikal kanser ve yüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyonlarla güçlü ilişkisi bulunan yüksek riskli HPV tipleridir.
Bu nedenle HPV 16 veya HPV 18 saptanması, hastanın servikal kanser tarama öyküsü ve mevcut sonuçlarıyla birlikte değerlendirilerek kolposkopi gerekliliğinin belirlenmesinde önemli rol oynar.
Yüksek riskli HPV tipleri hakkında ayrıntılı bilgi için Yüksek Riskli HPV sayfasını inceleyebilirsiniz.
HPV 16 ve 18 Dışındaki Yüksek Riskli HPV Tiplerinde Kolposkopi Gerekir mi?
HPV 16 ve HPV 18 dışında da rahim ağzında kanser öncüsü değişikliklerle ilişkili çok sayıda yüksek riskli HPV tipi bulunmaktadır.
Bu hastalarda kolposkopi gerekliliği yalnızca HPV testinin pozitif olmasına göre değil; smear sonucu, önceki HPV testleri, hastanın yaşı ve tarama öyküsü gibi faktörler dikkate alınarak belirlenir.
Smear ve HPV Testi Dışında Kolposkopi Kimlere Yapılır?
Kolposkopi en sık HPV veya smear testindeki anormallikler nedeniyle yapılır. Ancak testler normal olsa bile bazı klinik durumlarda kolposkopik değerlendirme gerekebilir.
Rahim Ağzında Şüpheli Görünüm
Jinekolojik muayenede rahim ağzında düzensiz yüzey, kolay kanayan alan, ülserasyon veya normalden farklı bir görünüm saptanması halinde kolposkopik değerlendirme ve gerektiğinde hedefli biyopsi yapılabilir.
Cinsel İlişki Sonrası Kanama
Tekrarlayan cinsel ilişki sonrası kanamanın birçok iyi huylu nedeni olabilir. Bununla birlikte servikal lezyonların dışlanması amacıyla rahim ağzının dikkatli değerlendirilmesi gerekir. Klinik bulgulara göre kolposkopi ve biyopsi gündeme gelebilir.
Bağışıklık Sistemi Baskılanmış Hastalar
Bağışıklık sisteminin baskılandığı bazı durumlarda HPV enfeksiyonunun kalıcı olma ve servikal displazi gelişme riski artabilir. Bu hastaların tarama ve takip programları bireyselleştirilir ve gerektiğinde kolposkopi uygulanır.
Servikal Displazi Tedavisi Sonrası Kolposkopi
Rahim ağzındaki kanser öncüsü lezyonlar nedeniyle daha önce LEEP, konizasyon veya başka bir tedavi uygulanmış hastalarda uzun dönem takip önemlidir.
Tedavi sonrasında HPV testi, sitoloji ve gerektiğinde kolposkopik değerlendirme kullanılarak persistan veya tekrarlayan hastalık açısından takip yapılabilir.
LEEP işlemi ve tedavi sonrası takip hakkında LEEP Ameliyatı ve LEEP Sonrası sayfalarından ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.
CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 Takibinde Kolposkopi
Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), rahim ağzındaki kanser öncüsü hücresel değişiklikleri tanımlamak için kullanılan histopatolojik bir sınıflamadır.
CIN 1
CIN 1 düşük dereceli bir lezyondur ve birçok hastada kendiliğinden gerileyebilir. Bu nedenle uygun hastalarda tedavi yerine takip yaklaşımı uygulanabilir. CIN 1 tedavisi ve takibi hakkında ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.
CIN 2
CIN 2 yüksek dereceli spektrumda yer alır. Özellikle genç ve gelecekte gebelik isteyen seçilmiş hastalarda belirli koşullar altında yakın izlem düşünülebilir; diğer hastalarda tedavi gerekebilir. CIN 2 tedavisi hastaya göre bireyselleştirilir.
CIN 3
CIN 3 invaziv kanser değildir; ancak tedavi edilmediğinde zaman içinde invaziv rahim ağzı kanserine ilerleme potansiyeli bulunan yüksek dereceli bir kanser öncüsü lezyondur. Bu nedenle uygun tedavi ve sonrasında düzenli takip gerekir. CIN 3 tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.
Servikal displazinin genel sınıflaması için CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 sayfasını inceleyebilirsiniz.
HPV Aşısı Kolposkopi İhtiyacını Ortadan Kaldırır mı?
HPV aşıları, rahim ağzı kanseri ve HPV ile ilişkili diğer hastalıkların önlenmesinde önemli koruyucu araçlardır. Ancak aşı olmak mevcut servikal tarama ve takip gerekliliğini tamamen ortadan kaldırmaz.
Daha önce HPV aşısı olmuş bir hastada da tarama sonuçlarına veya klinik bulgulara göre kolposkopi gerekebilir. Aynı şekilde HPV pozitifliği saptandıktan sonra aşılama kararı ile mevcut HPV enfeksiyonunun ve servikal lezyonların değerlendirilmesi birbirinden farklı konulardır.
Aşı tipleri, kimlere uygulanabileceği ve aşılama hakkında HPV Aşıları sayfasından bilgi alabilirsiniz.
Kolposkopi Kimlere Yapılmaz?
Kolposkopi genel olarak güvenli bir değerlendirme yöntemidir ve kolposkopik incelemeyi mutlak olarak engelleyen durumlar sınırlıdır. Ancak bazı koşullar incelemenin zamanlamasını veya uygulanacak ek işlemleri değiştirebilir.
Yoğun Adet Kanaması
Yoğun kanama rahim ağzındaki epitel ve damar yapılarının ayrıntılı değerlendirilmesini zorlaştırabilir. Acil değerlendirme gerektiren bir durum yoksa işlem kanamanın azaldığı döneme planlanabilir.
Belirgin Servisit veya Enfeksiyon
Yoğun inflamasyon bazı kolposkopik bulguların yorumlanmasını güçleştirebilir. Hastanın klinik durumuna göre enfeksiyon tedavisi sonrası yeniden değerlendirme düşünülebilir.
Menopoz Sonrası Atrofi
Menopoz sonrası atrofi transformasyon zonunun değerlendirilmesini zorlaştırabilir. Uygun hastalarda değerlendirmeyi kolaylaştırmak için işlem öncesinde bireyselleştirilmiş yaklaşım gerekebilir.
Gebelik
Gebelik kolposkopi için tek başına engel değildir. Gerekli durumlarda gebelik sırasında kolposkopi yapılabilir; ancak gebelikte uygulanacak biyopsi ve endoservikal işlemler açısından özel kurallar vardır.
İzmir'de Kolposkopi Değerlendirmesi
İzmir'de kolposkopi için başvuran hastalarda yalnızca son HPV veya smear sonucuna bakılması yeterli değildir. Önceki HPV ve smear sonuçları, varsa eski kolposkopi ve biyopsi raporları ile LEEP veya konizasyon patolojilerinin birlikte değerlendirilmesi önemlidir.
Prof. Dr. Selçuk Erkılınç tarafından kolposkopik değerlendirmeler İzmir Karşıyaka/Mavişehir'deki muayenehanede gerçekleştirilmektedir. Kolposkopide şüpheli alan görülmesi durumunda gerektiğinde hedefli biyopsi alınabilir.
İşlemin nasıl yapıldığı, randevu süreci ve İzmir'deki kolposkopi değerlendirmesi hakkında ayrıntılı bilgi için İzmir'de Kolposkopi sayfasını inceleyebilirsiniz.